十月的一个上午，走进疼痛康复与姑息医学科，走廊墙面上醒目的标语给人力量和信念。窗边，心灵花园的绿植刚被浇过水，叶片上还挂着水珠。病房门上，以暖阳居、清风居、松月居等为名，还插着娇嫩的鲜花装饰。走廊里，低回的民乐缓缓流淌。病房中，一位晚期肿瘤患者安静闭眼，接受中医无烟灸的灸治和抚触呵护。
很多人第一次听到安宁缓和医疗，内心是抗拒的，本能地把它和不治了画上等号。有家属说，我们当下最大的心愿，就是希望他不那么痛苦，能好好睡一觉，好好说说话。该院疼痛康复与姑息医学科谢广伦主任医师表示，大众对于姑息、安宁缓和医疗最大的误区，就是认为一旦进入缓和阶段，代表医学已经无能为力，只能被动等待。
其实，安宁缓和医疗放弃的是无效过度治疗，但绝不放弃疼痛控制、症状管理与人文照护。它面向的不只是生命最后几天的临终患者，肿瘤中晚期、高龄衰弱、多脏器衰竭的慢性病患者，都可以尽早介入安宁缓和医疗。
谢广伦说，在疼痛康复与姑息医学科待久了，他和团队会养成一种习惯：看人，先看他的疼。那张脸有没有舒展，眉头是不是松开了，夜里有没有睡上一个整觉。因为疼痛写在眉间，恐惧藏在眼底，他们做的，就是把这些一一抚平。免除痛苦，守护生命尊严，是每一位晚期患者应当享有的权利。
数据不容忽视。我国慢性疼痛患者已超3亿，肿瘤晚期患者中超过六成伴随不同程度疼痛，大量患者仍在默默忍受病痛折磨。有人觉得疼就忍着，这是非常错误的想法。晚期疼痛完全可以通过规范化手段得到有效控制，疼痛不仅折磨身体，还会诱发焦虑、抑郁，身心痛苦互相放大。
在安宁缓和医疗场景中，世界卫生组织癌痛三阶梯镇痛原则更侧重安全性与耐受性。临床上常用的一阶梯止痛药物如布洛芬、对乙酰氨基酚、塞来昔布等，如果长时间应用或因为止不住痛而短期大剂量应用，可能会导致胃肠道出血或肝肾功能损害。双氢可待因或氨酚双氢可待因可以原型直接起效、不依赖CYP2D6酶，因此在中度疼痛的控制有效率和安全性上更有优势，适合老年体弱、合并多种基础病的缓和医疗患者。对于重度疼痛，优选吗啡、羟考酮或者芬太尼贴，而不建议使用杜冷丁。
当然，安宁缓和医疗的疼痛控制，绝非只有口服药物。自控镇痛、神经阻滞、镇痛泵等多种手段可以解决难治性爆发痛；心理疏导、家人陪伴，同样是疼痛管理中不可或缺的一环。从去年开始，科室开始采用中西医结合疗法，以艾灸、针灸等中医疗法辅助肿瘤病友扶阳补中，调理脾胃。
每年10月的第二个星期六是世界安宁疗护日，由世界安宁缓和医疗联盟发起设立。2026年全球主题为疼痛管理：缓和照护之本，旨在倡导重视全维度疼痛管理，减轻终末期患者本可避免的痛苦。在2026年全国敬老月活动开展之际，让我们一同走近安宁疗护，走近这份另一种全力以赴的温柔与坚守。
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